康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國起步較晚，但隨著社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)重視程度不斷提升，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)能力也在不斷加強(qiáng)。為了給康復(fù)醫(yī)學(xué)加油助力，湖北民康制藥有限公司特此舉辦——“憶聲薈“神經(jīng)康復(fù)MDT論壇。該會議與2023年4月27日在線上舉辦，由廖維靖教授（武漢大學(xué)中南醫(yī)院）擔(dān)任大會主席，馮海霞教授（甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院）細(xì)致的講解了運(yùn)動(dòng)功能與康復(fù)醫(yī)學(xué)的展望，成旭東教授（徐州市第一人民醫(yī)院），王敏教授（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）分享了自己的臨床治療心得。
馮海霞教授從運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)入手，深入淺出地逐步解構(gòu)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)要點(diǎn)。首先完整的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)包括大腦皮層區(qū)域，腦干，小腦，基底神經(jīng)節(jié)，脊髓以及外周肌肉與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，每一個(gè)結(jié)構(gòu)都擁有強(qiáng)大的功能性。當(dāng)每一個(gè)單獨(dú)的結(jié)構(gòu)整合在一起時(shí)，整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是極其龐大與復(fù)雜的。復(fù)雜的系統(tǒng)必然需要一套精細(xì)化的計(jì)算編碼系統(tǒng)用來控制執(zhí)行與計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)編碼是基于方向性與目的性的，并且編碼后的運(yùn)動(dòng)控制不僅依賴多個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，而且結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間具有層級性。運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行和計(jì)劃是兩條平行的環(huán)路，這兩個(gè)回路在運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)交匯，而運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)是聯(lián)系皮質(zhì)和四肢產(chǎn)生自主運(yùn)動(dòng)的主要樞紐。因此當(dāng)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生時(shí)，不同解剖結(jié)構(gòu)的受損其帶來的臨床表現(xiàn)也是不同的。對于康復(fù)醫(yī)學(xué)未來的展望，馮海霞教授也提到，依據(jù)運(yùn)動(dòng)控制中的的計(jì)算和神經(jīng)元編碼，以及大腦功能和結(jié)構(gòu)的可塑性，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)和腦機(jī)接口是未來康復(fù)的主題和方向?？祻?fù)醫(yī)學(xué)不僅需要通過神經(jīng)調(diào)控技術(shù)對高層級的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行重塑實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，而且還需要關(guān)注到低層級的突觸間隙相關(guān)周圍神經(jīng)的恢復(fù)。乙酰膽堿能的增加毫無疑問能增加運(yùn)動(dòng)機(jī)能，其中作為乙酰膽堿酶抑制劑的加蘭他敏能夠很好的通過降低乙酰膽堿的分解，進(jìn)而提高乙酰膽堿能。
成旭東教授與王敏教授分別圍繞自己的臨床上遇到的病例進(jìn)行了探討。成旭東教授遇到的患者主訴左側(cè)肢體活動(dòng)受限10天，處于腦梗死恢復(fù)期的患者在經(jīng)過一系列檢查后被診斷為左側(cè)偏癱伴有輕度認(rèn)知障礙與高血壓3級，給予每天5mg氫溴酸加蘭他敏注射液與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，加蘭他敏以營養(yǎng)神經(jīng)與改善患者日常功能為目的進(jìn)行為期2個(gè)月的連續(xù)給藥。治療后，患者整體運(yùn)動(dòng)機(jī)能與認(rèn)知水平均明顯改善，并且患者對為期兩個(gè)月的用藥有很好的耐受性。王敏教授分享的是1例椎管內(nèi)占位切除術(shù)術(shù)后患者，術(shù)后反復(fù)發(fā)作雙下肢麻木乏力10年，經(jīng)過一系列檢查被診斷為術(shù)后脊髓損傷。針對這名患者的治療措施結(jié)合了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，物理康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療。氫溴酸加蘭他敏注射液以營養(yǎng)神經(jīng)改善患者功能為用藥目的進(jìn)行每天5mg近半個(gè)月的肌肉注射治療，治療后雙下肢肌力由2級提升到4級，感覺與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。
經(jīng)驗(yàn)的分享不僅僅是信息上的交換還是思想上的碰撞。來自廣州一刻大附屬第五醫(yī)院的歐海寧教授，江西省人民醫(yī)院醫(yī)院的盧巍教授，上海市中醫(yī)醫(yī)院的李巖峰教授與解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心的黃麗萍教授分別結(jié)合自身臨床用藥與治療中遇到的問題進(jìn)行了交流與探討。
